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04/05/2020

NUTRIÇÃO NA ONCOLOGIA



“É preferível aumentar o consumo dos nutrientes relevantes por meio da alimentação”.

Polifenóis x câncer

Estudos demonstram que o consumo em longo prazo de dietas ricas em polifenóis oferece proteção contra ação antioxidante no nosso organismo, protegendo contra o desenvolvimento de câncer, doenças cardiovasculares, diabetes, osteoporose e doenças neurodegenerativas.
Exemplo de polifenois em alimentos de fácil acesso. Consumo diário sugerido é de 1000mg. 



Tipos de Polifenóis 
Os Polifenóis podem ser subdivididos em quatro categorias, com subgrupos adicionais.
Flavonoides: Polifenóis que possuem propriedades antioxidantes e anti-inflamatórias. São encontrados em frutas, verduras, legumes, vinho tinto e chá verde;
Estilbenos: Encontrados no vinho tinto e no amendoim. Entre eles o resveratrol é o mais conhecido;
Lignanas: Encontrados nas sementes de linhaça, legumes, cereais, grãos, frutas, algas e certas hortaliças;
Ácidos fenólicos: Presentes na canela,  no café e em frutas como mirtilo, kiwi, ameixa, maçã e cereja.
CURCUMINA
curcumina é um polifenol natural encontrado no bulbo da cúrcuma, tem ação cicatrizante, antisséptica e antialergênica (uso externo), funciona como um varredor de radicais livres, protegendo o nosso organismo de danos às moléculas de DNA, reduz a formação de citocinas inflamatórias.


Perda De Peso no tratamento oncológico

Tratamento com corticóides:
Fármacos previamente utilizados como primeira linha para síndrome caquexia/anorexia.
Podem ser utilizadas dexametasona, prednisolona e metilprednisolona.
Mecanismo de ação: O mecanismo de ação dos corticóides sobre o apetite deve-se à inibição das proteínas pró inflamatórias IL-1 e TNF-∂ . Essas diminuem a ingestão e atuam sobre os receptores anorexígenos como a leptina, o fator de liberação de corticotropina e a serotonina.em também aumentando o nível do neuropeptídeo Y que é responsável pelo aumento de apetite. A ação que gera o bem estar e o aumento de apetite (diminuem a náusea e melhoram a astenia) é limitante em período de quatro semanas. Melhoram portanto em curto prazo, o apetite e a ingestão alimentar sem assegurar ganho de peso. Devido à ação limitada e aos efeitos colaterais é o medicamento de escolha para pacientes em fase avançada da doença oncológica, gerando melhora na qualidade de vida, porém sem efeito na diminuição da mortalidade.
Efeitos colaterais: Imunossupressão, hiperglicemia, osteoporose, fraqueza muscular, delírios, insônia, irritabilidade, cushing, candidíase oral.
Fármacos/doses: a- Dexametasona (Decadron®, Decadronal®, Duodecadrom®) 2-8mg /dia: via oral EV ou SC. Preferir dar o medicamento pela manhã e no início da tarde para evitar insônia b- Prednisolona: (Predisin®, Prednisolon®, Prelone®) ação intermediiária, 5 mg/cp VO 8/8hs Formas de apresentação: Comprimidos:5mg/cp, 20mg/cp Solução oral: 3mg/mL; 6,7mg/mL c- Metilperdnisolona: 125 mg IM (Solumedrol®)

Cannabis
A estimulação do apetite e do ganho de peso são efeitos bem conhecidos do uso da Cannabis e derivados. Estes efeitos são conhecidos para tratar náuseas e vômitos induzidos por quimioterapia em crianças, e são frequentemente acompanhados por melhora do humor. Os mecanismos pelos quais os canabinóides exercem o efeito é ainda motivo de discussão.
  

RECOMENDAÇÕES PESSOAIS
Consuma, pelo menos, cinco porções (no mínimo, 400g) de hortaliças sem amido e de frutas variadas todos os dias.
Consuma cereais (grãos) pouco processados e/ou leguminosas em todas as refeições.
Evite alimentos processados (refinados) que contenham amido.
Se consumir raízes e tubérculos ricos em amido como itens básicos da dieta procure se alimentar com hortaliças sem amido, de frutas e leguminosas.


ALIMENTOS ANTIOXIDANTES
A ingestão de quantidades fisiológicas de antioxidantes está recomendada para pacientes saudáveis através de uma alimentação rica em frutas e vegetais (cinco ou mais porções por dia).
Benefícios:
Auxiliar na prevenção da carcinogênese;
Contribuir com melhora da imunidade;
Inativação dos radicais livres;
Redução do processo inflamatório

Verduras e legumes x Carnes
As Verduras e legumes foram os componentes individuais que foram significativamente associados à redução do risco de câncer de mama, uma vez que carboidratos refinados e carnes foram significativamente associados ao aumento do risco.
De acordo com o relatório da Organização Mundial da Saúde (OMS) -2015 , a carne processada é um fator de risco certo para o câncer, classificadas no grupo 1 de carcinogênicos para os quais já há evidência suficiente de ligação com o câncer.

fonte: consenso-brasileiro-de-caquexia-anorexia-em-cuidados-paliativos_-2011.pdf


LDN - Naltrexone em baixa dose

Naltrexone em baixa dose terapia denominada internacionalmente pela sigla LDN, trata de pacientes com doenças de Crohn, doença de Alzheimer, câncer de ovário, de pâncreas, fígado, autismo, e Esclerose Múltipla, dentre outras patologias graves. A naltrexona é um antagonista opiáceo farmacologicamente ativo, usada no tratamento de doenças neurodegenerativas e doenças autoimunes, e até mesmo câncer e HIV/AIDS.

Em meados de 2004, o Dr. Bihari relatou ter tratado mais de 300 pacientes que tiveram um câncer que não respondeu aos tratamentos padrão. 

Desse grupo, cerca de 50%, após quatro a seis meses de tratamento com LDN, começaram a demonstrar uma parada no crescimento do câncer e, desses, mais de um terço mostraram sinais objetivos de retração do tumor.
fonte 


Pesquisa: Uma dieta pobre em carboidratos e rica em proteínas retarda o crescimento do tumor e impede o início do câncer



O objetivo do estudo foi investigar os efeitos de uma dieta com baixo teor carboidratos e rica em proteínas sobre a taxa de crescimento de tumores. 
Os pesquisadores testaram a hipótese de que células cancerígenas dependem de mais glicose para o seu crescimento do que as células normais.
O estudo mostrou que a dieta com baixa ingestão de carboidratos simples e rica em proteínas retarda o crescimento e reduz a incidência de tumores, bem como melhora a resposta a terapias existentes, sem levar à desnutrição ou insuficiência renal

Fonte: A low carbohydrate, high protein diet slows tumor Growth and prevents cancer initiation. Victor W.Ho, Kelvom Leung, Anderson Hsu, et al. Cancer Res 2011.

Resveratrol - anti-neoplasica

Avaliação da potencial ação anti-neoplasica de Resveratrol
O resveratrol apresentou ação anti-neoplasica e quimiopreventiva na fase de promoção da carcinogenese induzida por MNNG no colon de ratos, e que a associação entre revesterol + etanol, a mesma encontrada nos vinhos, não demonstrou ser tão efetiva quanto ao resveratrol isolado.  
Na pesquisa foi ministrado 1mg/kg, por dia.

Fonte: avaliação da potencial ação anti-neoplasica de resveratrol isolado e associado a etanol na carcinogênese induzida por N-metil-N’ –nitro-N-nitrosuguanidina (MNNG ) no colon de ratos.